Neurochirurgische Therapie des Schädel-Hirn-Traumas by Alexander König & Uwe Spetzger

Autor:Alexander König & Uwe Spetzger
Die sprache: deu
Format: epub
ISBN: 9783662579282
Herausgeber: Springer Berlin Heidelberg

Chirurgische Technik

Die dekompressive Hemikraniektomie erfolgt mit ca. 60° zur Gegenseite rotiertem Kopf, der in der Mayfield-Halterung fixiert wird. Zunächst wird ein hemisphärischer Galea-Muskel-Lappen präpariert, der nach basal umgeschlagen und mittels Federhaken fixiert wird (Abb. 4.48). Nun werden 4–5 Bohrlochtrepanationen platziert, um die Dura trotz der intrakraniellen Raumforderung bestmöglich abschieben zu können und so möglichst zusätzliche Dura- bzw. Hirnparenchymverletzungen und den damit verbundenen Blutverlust zu vermeiden. Mittelliniennah am Sinus sagittalis superior dienen die Bohrlöcher dazu, die anatomische Orientierung zu verbessern und im Falle einer profusen venösen epiduralen Blutung bei der Kraniotomie eine „Ausstiegsmöglichkeit“ für das Kraniotom zu bieten. Werden diese Aspekte berücksichtigt, gelingt die Kraniotomie relativ unkompliziert (Abb. 4.49).

Abb. 4.48Intraoperativer Situs mit abpräpariertem Galea-Muskel-Lappen, der nach basal umgeschlagen und mittels Federhaken fixiert wurde (rechtsseitige Hemikraniektomie)

Download

Haftungsausschluss:
Diese Site speichert keine Dateien auf ihrem Server. Wir indizieren und verlinken nur                                                  Inhalte von anderen Websites zur Verfügung gestellt. Wenden Sie sich an die Inhaltsanbieter, um etwaige urheberrechtlich geschützte Inhalte zu entfernen, und senden Sie uns eine E-Mail. Wir werden die entsprechenden Links oder Inhalte umgehend entfernen.