Ganzheitliche Pflege bei Patienten mit Stoma by Gabriele Gruber

Autor:Gabriele Gruber
Die sprache: deu
Format: epub
Herausgeber: Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg

Präoperative Schritte zur optimalen Stomaanlage

Ist eine Operation mit einer notwendigen Stomaanlage geplant, sollte vor der OP nach Aufklärung durch den Arzt ein Informationsgespräch erfolgen. Ob bei diesem Gespräch neben den Eltern auch das betroffene Kind dabei ist, richtet sich nach dem Alter und dem Wunsch der Eltern. Bei größeren Kindern und besonders bei Jugendlichen ist ein gemeinsames Informationsgespräch jedoch ratsam. Bei Jugendlichen kann auch ein Gespräch ohne Eltern sinnvoll sein.

Generell ist es in der Kinderversorgung immer sinnvoll, die gesamte Familie mit einzubeziehen und zu beraten. Beide Elternteile bzw. die Betreuungspersonen sollten zur Stomaversorgung angeleitet werden.

Wird ein Stoma geplant angelegt, wird vor allem bei größeren Kindern und Jugendlichen vor dem Eingriff die potenzielle Austrittsstelle des Stomas markiert. Die Stomamarkierung erfolgt wie bei Erwachsenen im Sitzen, Stehen und Liegen (FgSKW 2012). Die präoperative Markierung ist bei kleinen Kindern, besonders bei Säuglingen und Frühgeborenen, mit ihren sehr begrenzten abdominellen Platzverhältnissen sehr schwierig und nicht immer optimal durchführbar.

Stomaanlagen erfolgen sehr häufig als Notfalleingriff, weshalb bei solchen Kindern, insbesondere bei Frühgeborenen und Säuglingen in der Regel auf eine Markierung verzichtet wird. Hier kann sich möglicherweise die Markierung auf die Anzeichnung der Bauchfalten, des Rippenbogens und des Beckenkammes beschränken. Die Bauchfalten werden beim Säugling im Liegen durch das Anziehen der Beine sichtbar.

Das Stoma sollte bei Kindern nicht zu nah an der Leiste, den Beckenknochen oder in Hautfalten angelegt werden. Auch sollte eine Anlage in einer Naht wenn möglich vermieden werden (Abschn.​ 6.​1.​1).

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